Упражнения Кегеля в пожилом возрасте: особенности и польза

Мы завершаем цикл статей об Арнольде Кегеле и его методике там, где эта тема становится особенно актуальной — в пожилом возрасте. Разберём, почему тонус тазового дна имеет тенденцию снижаться с годами и что говорит наука о пользе упражнений на этом этапе жизни.

Почему возраст — фактор риска

Как мы упоминали в статье о родах, ослабление тазового дна не ограничивается одним эпизодом в жизни — оно может накапливаться десятилетиями. С возрастом на состояние этой мускулатуры влияет сразу несколько факторов:

• Естественная возрастная потеря мышечной массы и тонуса (саркопения), затрагивающая всё тело, включая тазовое дно, так же как и другие мышечные группы.
• Снижение уровня эстрогена в постменопаузальный период у женщин, которое влияет на эластичность и тонус тканей тазовой области.
• Накопленный эффект нагрузок — беременностей, родов, хронического кашля, избыточного веса, повторяющегося физического напряжения — на протяжении всей жизни.
• У мужчин — возрастные изменения предстательной железы и, как мы разбирали ранее, возможные последствия хирургического лечения, включая простатэктомию.

Именно поэтому распространённость недержания мочи и опущения органов малого таза значительно возрастает именно в старшей возрастной группе.

«Никогда не поздно» — что говорит наука

Хорошая новость, подтверждённая исследованиями, которые мы разбирали на протяжении всего цикла: тренировка мышц тазового дна сохраняет эффективность и в пожилом возрасте. Основные систематические обзоры Cochrane, о которых мы говорили в статье о доказательной базе для женщин, включали в свои выборки участниц самых разных возрастных групп, и положительный эффект тренировок не ограничивался только молодыми пациентками.

Это согласуется с общим принципом, знакомым из спортивной медицины: скелетная мускулатура сохраняет способность к укреплению в ответ на регулярную нагрузку в течение практически всей жизни человека, хотя скорость и степень прогресса с возрастом могут быть более постепенными.

Подробнее об этом мы писали в статье «Мифы и правда об упражнениях Кегеля».

Особенности тренировок в пожилом возрасте

Базовый протокол, который мы подробно разбирали в соответствующей статье цикла, остаётся применимым и для пожилых людей, однако стоит учитывать несколько нюансов:

• Более постепенное наращивание нагрузки. Начинать стоит с меньшего числа повторений и более коротких сокращений, чем это могло бы быть у молодого человека, постепенно увеличивая нагрузку по мере адаптации.
• Особое внимание к технике. Как мы говорили в статье об ошибках, неправильное выполнение снижает эффективность в любом возрасте, но с учётом возрастных изменений чувствительности и координации значение верной техники становится ещё выше.
• Более высокая ценность консультации со специалистом. Учитывая часто более сложную сопутствующую картину здоровья (перенесённые операции, хронические заболевания, приём лекарств), в пожилом возрасте особенно оправдано начинать занятия под контролем врача или физиотерапевта — тот же принцип, о котором мы говорили применительно к мужчинам после простатэктомии.

Профилактика против восстановления

Стоит различать две ситуации:

Профилактика. Если выраженных симптомов ещё нет, регулярная тренировка тазового дна на протяжении среднего и пожилого возраста способна снизить риск развития недержания мочи и опущения органов в будущем — логика здесь та же, что и в статье о профилактике во время беременности: поддерживать тонус мышцы проще, чем восстанавливать её после выраженной атрофии.

Восстановление. Если симптомы уже присутствуют, упражнения Кегеля, как показывают разобранные нами на протяжении цикла исследования, остаются терапией первой линии и в пожилом возрасте — то есть тем методом, который стоит попробовать в первую очередь, прежде чем переходить к более инвазивным вариантам лечения.

Связь с общим качеством жизни

Как отмечалось в базовом обзоре Dumoulin et al. (2018), который мы разбирали в статье о доказательствах для женщин, тренировка тазового дна улучшает не только объективные показатели недержания, но и общее качество жизни участниц. В пожилом возрасте это особенно значимо: недержание мочи — одна из частых причин социальной изоляции, снижения физической активности и психологического дискомфорта у людей старшего возраста. Улучшение контроля над этой функцией организма может напрямую отражаться на уверенности в повседневной жизни, готовности оставаться социально и физически активными.

Эта тема тесно связана с материалом «Тазовое дно и сексуальное здоровье: какая есть связь» — рекомендуем прочитать и его.

Возвращаясь к истокам цикла

Мы начали этот блог с истории врача из Айовы, который в середине XX века задался простым, но нетривиальным для своего времени вопросом: можно ли укрепить мышцы, о существовании которых большинство пациенток даже не подозревало? Спустя более 75 лет ответ, подтверждённый десятками качественных клинических исследований, остаётся уверенным «да» — причём не только для тех, для кого метод создавался изначально, но и для куда более широкого круга людей: мужчин, беременных женщин, пожилых пациентов обоих полов.

Заключение цикла

На этом мы завершаем запланированный цикл из 13 статей — от биографии Арнольда Кегеля до практических рекомендаций для разных этапов жизни. Как мы упоминали в контент-плане, в дальнейшем блог может продолжиться регулярной рубрикой с разбором отдельных новых исследований по мере их публикации — тема, как показывает вся история метода, продолжает активно развиваться и сегодня.

Это заключительная статья цикла об Арнольде Кегеле и его практике. Спасибо, что прошли этот путь вместе с нами — от анатомической лаборатории 1930-х годов до современных клинических рекомендаций.

Больше деталей на эту тему — в статье «Сравнение методов лечения недержания: от упражнений до операции».