Глоссарий терминов: тазовое дно и упражнения Кегеля

Краткий справочник понятий, встречающихся в статьях блога — с простыми объяснениями и ссылками на темы, где термин раскрывается подробнее.

Биофидбек (биологическая обратная связь) — метод, при котором человек получает объективный сигнал (визуальный, звуковой или числовой) о работе собственных мышц или физиологических процессов, обычно не поддающихся сознательному контролю. В контексте тазового дна — устройство показывает силу или продолжительность мышечного сокращения. Одна из первых форм биофидбека в истории медицины — перинеометр Кегеля.

Инсульт мочевого пузыря / недержание мочи (urinary incontinence, UI) — непроизвольное выделение мочи. Различают несколько типов, включая стрессовое недержание (при физической нагрузке, кашле, чихании) и другие формы.

Лобково-копчиковая мышца (pubococcygeus, PC-мышца) — часть мышечного комплекса тазового дна, идущая от лобковой кости к копчику. Именно её атрофию Кегель обнаружил у пациенток с недержанием и опущением органов в ходе анатомических вскрходов, что легло в основу его методики.

Метаанализ — статистический метод объединения количественных результатов нескольких независимых исследований в единую обобщённую оценку эффекта. Часть систематического обзора, но не обязательный его элемент — иногда данные слишком неоднородны для статистического объединения (см. «нарративный синтез»).

Нарративный синтез — способ обобщения результатов систематического обзора в текстовой, описательной форме, когда данные включённых исследований слишком различаются методологически для статистического объединения (метаанализа).

Опущение органов малого таза (pelvic organ prolapse) — смещение вниз матки, мочевого пузыря или прямой кишки из-за ослабления поддерживающих мышц и связок тазового дна.

Перинеометр — устройство, изобретённое Арнольдом Кегелем: зонд, вводимый во влагалище и регистрирующий силу мышечного сокращения тазового дна на шкале. Предшественник современных биофидбек-тренажёров.

ПОЛ дна (тазовое дно, pelvic floor) — комплекс мышц, связок и соединительной ткани, поддерживающий органы малого таза (мочевой пузырь, матку у женщин, простату у мужчин, прямую кишку) в правильном положении и участвующий в контроле мочеиспускания и дефекации.

PFMT (Pelvic Floor Muscle Training) — общепринятое в международной научной литературе сокращение для «тренировки мышц тазового дна». Синоним «упражнений Кегеля» в академических текстах.

Радикальная простатэктомия — хирургическая операция по полному удалению предстательной железы, один из основных методов лечения рака простаты. Частое осложнение — временное или длительное недержание мочи, для восстановления после которого рекомендована тренировка тазового дна.

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ, RCT) — тип клинического исследования, в котором участников случайным образом распределяют между группой, получающей исследуемое вмешательство, и контрольной группой. Считается золотым стандартом для проверки эффективности метода лечения.

Риск систематической ошибки (risk of bias) — характеристика исследования, отражающая вероятность того, что его результаты искажены из-за особенностей дизайна (например, отсутствия рандомизации или ослепления). Оценивается с помощью стандартизированных инструментов, например Cochrane RoB 2.

Серия случаев (case series) — тип наблюдательного клинического исследования, описывающего группу пациентов, получивших одно и то же вмешательство, без контрольной группы и рандомизации. К этому типу по современной классификации относится оригинальная публикация Кегеля 1948 года.

Систематический обзор — исследование, обобщающее и анализирующее результаты всех доступных первичных исследований по конкретному вопросу с использованием заранее заданной, прозрачной методологии поиска и оценки качества источников.

Слепой метод, ослепление (blinding) — методологический приём, при котором участники и/или исследователи не знают, какое именно вмешательство получает конкретный участник, чтобы снизить риск субъективного искажения результатов.

Стрессовое недержание мочи (stress urinary incontinence, SUI) — непроизвольное выделение мочи при повышении внутрибрюшного давления: кашле, чихании, смехе, физической нагрузке. Наиболее частая форма недержания, при которой эффективность упражнений Кегеля подтверждена наиболее убедительно.

Тонус мышц (мышечный тонус) — состояние постоянного лёгкого напряжения мышцы в состоянии покоя. Атрофия и снижение тонуса лобково-копчиковой мышцы — ключевое звено в механизме, который Кегель связал с недержанием и опущением органов.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП, TURP) — менее радикальная, чем простатэктомия, хирургическая операция на предстательной железе, обычно применяемая при доброкачественной гиперплазии. Также может сопровождаться временным недержанием мочи.

Umbrella-обзор (обзор обзоров) — систематический обзор, объединяющий не первичные исследования напрямую, а результаты уже существующих систематических обзоров и метаанализов по теме.

GRADE — международная система оценки качества и достоверности доказательств в медицине, используемая при формировании клинических рекомендаций.

PRISMA — международный стандарт (набор рекомендаций) для прозрачной и воспроизводимой отчётности при проведении систематических обзоров и метаанализов.

Cochrane RoB 2 (Risk of Bias 2) — актуальная версия стандартизированного инструмента Cochrane для оценки риска систематических ошибок в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Термин, которого здесь нет? Он может быть объяснён подробнее в одной из статей блога — используйте поиск по сайту.

Подробнее об этом мы писали в статье «FAQ: ответы на частые вопросы об упражнениях Кегеля».

Эта тема тесно связана с материалом «Арнольд Кегель: врач, который изобрёл упражнения для тазового дна» — рекомендуем прочитать и его.

Больше деталей на эту тему — в статье «История упражнений Кегеля: от клиники 1940-х до приложений на телефоне».